麻疹多发季节-在新西兰的你要注意身体

疾病简介

麻疹，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，它的传染性很强，麻疹患者是唯一传染源，患者的眼结膜、鼻、口、咽等处的分泌物(如眼泪、鼻涕、痰等)，以及尿和血液中都存在着麻疹病毒。

麻疹的潜伏期为10~11天，开始时症状像感冒，但同时出现眼红、眼皮发肿、流泪、怕光、打喷嚏、咳嗽等更严重的症状。第4天起从耳朵后面开始出现玫瑰色的斑丘疹，2~3天内皮疹遍及全身，随后疹退，脱屑。其他症状也逐渐消退。

人群普遍易感，多见于婴幼儿，是儿童中最常见的传染病之一，多见于6月龄至5岁儿童，冬春季为高发季节。可并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎，部分重症麻疹可致死亡。但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。

基本知识

传染方式

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要靠空气飞沫传染，患者是唯一的传染源，自潜伏期末至出疹后5日内均有传染性。

高危人群

麻疹可能是世界上传染性最强的疾病之一，主要通过飞沫传播。未接种过疫苗的人接触到麻疹患者的话，90%以上发病。不过病后会有持久的免疫力。

成人多因儿童时隐性感染或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。

由于未全面推广麻疹疫苗接种，到1963年为止，世界上因麻疹死亡的人数超过2亿。去年美国接种的人减少，马上使得麻疹的发病人数创下10年来的历史新高。

临床上通常会按照疾病的发病时间和病情发展进行分期，这样可以有效地进行针对性治疗，医生在治疗前，也会对患者的病情进行一个分期判断。

麻疹的潜伏期为7～21天，平均为10天左右。接种过麻疹疫苗者可延长至3～4周。

典型麻疹可分三期：

1.前驱期

从发热到出疹3~5天为前驱期，一般持续3~4天。此期主要为上呼吸道及眼结膜炎症所致的卡他症状，表现为急性起病、发热、咽痛、全身乏力、咳嗽、流涕、流泪，眼结膜充血、畏光等。部分可有头痛，婴幼儿可出现胃肠道症状如呕吐、腹泻等。起病第2~3天可于双侧臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹黏膜斑，为本病早期特征。

2.出疹期

从病程的第3~5天后开始，持续7天左右。此时患者体温持续升高，呼吸道等中毒症状明显加重，开始出现特征性皮疹。随出疹达高峰，全身毒血症状加重，体温可达40℃。

患者可有烦躁不安或嗜睡，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重、咽红、结膜红肿、畏光，表浅淋巴结及肝、脾肿大，肺部可闻及干湿啰音，甚至出现心功能衰竭。

成人麻疹中毒症状常比小儿重，但并发症较少。

3.恢复期

皮疹达高峰后，持续1~2天后迅速好转，体温下降，全身症状明显减轻，皮疹消退，1～2周后消失。无并发症者整个病程为1~2周。

治疗常识

就诊科室

传染科-呼吸道传染病科

预后影响

无并发症的单纯麻疹预后良好，若患儿免疫力低下且有并发症可影响预后，重型麻疹病死率较高。

病因

病原体是麻疹病毒，麻疹病毒为RNA病毒，存在于患儿的鼻咽分泌物、血液和尿液中。麻疹患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫传染。因此，接触密切者容易感染。

预防

麻疹虽然常见，但是作为一种传染性疾病，如果在平时生活中注意以下几点，可在一定程度上预防麻疹的发生。

1.管理好麻疹患者及易感的接触者

对麻疹患者应做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，患者隔离至出疹后5天。易感的接触者检疫期延长到3周，并采用丙种球蛋白等被动免疫制剂。流行期间，儿童机构应加强检查，以便及时发现。

2.流行期间避免去人多拥挤处及公共场所，若外出应戴口罩；无并发症的患者在家中隔离，以减少传播和继发医院感染。

3.保护易感人群 ，最有效的途径就是接种疫苗

(1)主要对象为婴幼儿，但未患过麻疹的儿童和成人均可接种麻疹减毒活疫苗。初种年龄为8月龄，18~24月龄加强1剂。4～6年后部分儿童已完全测不出抗体，故需复种。

(2)易感者在接触患者2天内，若接种疫苗，有可能预防发病或减轻病情；多数人在接触麻疹患者后，若未接种过疫苗，应在接触后3天内接种麻腮风疫苗，以预防本病，或者缩短病程；在接触患者5天内注射人血丙种球蛋白，可预防发病，而5天后注射人血丙种球蛋白，则只能减轻症状，免疫有效期3～8周；新生儿、孕妇、体弱者接触麻疹患者后，由于不宜接种疫苗，可注射免疫球蛋白，以预防发病或缓解症状。

需要注意的是，接种疫苗的禁忌为过敏体质、妊娠、免疫功能低下者（如肿瘤、白血病、使用免疫抑制剂及放射治疗者等）；发热及一般急、慢性疾病者应暂缓接种；活动性结核应治疗后再考虑接种；凡6周内接受过被动免疫制剂者，应推迟3个月接种；若计划到其他国家或地区出差或旅行，但不确定自己是否对麻疹有免疫力，最好咨询一下医生。

并发症

麻疹除了皮肤病变外，还可累及呼吸道、心脏和中枢神经系统等，最常见的并发症是下面几种情况：

1.喉炎

2～3岁以下小儿多见，常继发于细菌感染引起喉部组织水肿，分泌物增多，极易引起喉梗阻。表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、发绀等，严重时须及早做气管切开。

2.肺炎

多见于5岁以下患儿，是麻疹最常见的并发症，占麻疹患儿死亡的90％以上。常因继发肺部感染，病情较为严重，病原体可为病毒或细菌，也可是多种细菌混合感染。临床表现为病情突然加重，咳嗽、咳脓痰，患儿可出现口唇发绀，肺部有明显的啰音。

3.心肌炎

2岁以下婴幼儿易致心肌病变，表现为气急、面色苍白、烦躁、发绀、心音低钝、心率快。心电图示T波和ST段改变。

4.脑炎

麻疹脑炎的发病率为0.01％～0.5％，可发生于出疹后2～6天，亦可发生于出疹后3周左右。由麻疹病毒直接侵犯脑组织所致。临床表现与其他病毒性脑炎相似，病死率约15％。多数可恢复正常，部分患者留有后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪等。

5.亚急性硬化性全脑炎

是麻疹的一种远期并发症，发病率为1/100万～4/100万，属慢性或亚急性进行性脑炎。与病毒基因变异有关，病毒变异后机体不能产生对基质蛋白的抗体，使病毒在脑细胞中长期潜伏。病理变化为脑组织退行性变。常于原发麻疹后2～17年（平均7年）发病，患者逐渐出现性格改变、智力障碍、语言和视听障碍、运动不协调、癫痫发作等症状，最后因昏迷、强直性瘫痪而死亡。

所以，只要做好预防，也稳稳的。

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