公共卫生分析

 1.Biostatistics 生物统计

　　研究内容 : 去创造以及使用一些数学方法去研究人体科学 , 用统计学中的光谱分析的技术去推断新的疾病爆发的可能性 , 提供给学术界 , 政府机构 , 医药公司 , 医疗卫生组织以及其他的相关组织很多有价值的信息。

　　生物统计的专业研究方向：从几个学校的教授进行的研究可以看到在生物统计中分为两大方向：临床统计学和统计遗传学 (statistical genetics) 。

　　临床统计学主要研究临床实验 (clinical trials) 的设计与数据分析，主要的方向有：生存分析 (survival analysis) ，纵向数据分析 (longituinal ata analysis) ，临床试验设计 (clinical trial an esign) 等等。这几个方向的介绍如下：

　　生存分析：主要处理临床实验中的个体寿命。是研究生存现象和响应时间数据及其统计规律的一门学科。近二三十年来一直受到国内外统计学家的关注。生存分析以前主要用 Kaplan-Meier 和 Cox 两大模型，现在又出现了 frailty moels, accelerate failure time moels, transformation moels 等新的理论。

　　纵向数据分析：主要处理临床实验中对同一个体重复观测得到的数据。描述纵向数据常用的模型有 ranom effects moels, marginal moels 等等。

　　临床实验设计：主要研究在随机化实验中，如何在保证统计功效的条件下，尽可能让患者接受新药治疗 (intention to treat) 进行实验设计。这方面较新的理论是 alpha spening functions 。统计遗传学就是运用统计手段研究遗传学与分子生物学中的问题，统计手段有：建模， Monte Carlo 等等。教授通常是通过基因表达数据对基因的调控行为与功能进行研究。总体来说，临床统计学较为传统，理论推导和数理统计类似，所以注重建立概率模型，进行统计推断等 ; 统计遗传学由于处理的数据通常是高维数、高噪声的，因此更注重计算机算法的设计与实现。

　　申请者背景要求 : 学统计的最合适，其次是数学尤其是应用数学出身的，计算机的也凑合特别是研究 ata mining 的尽管这个专业 bio( 生物 ) 开头，其实需要的生物内容是很少的，即使是要求高的学校，研究生上几门 molecular biology 之类的入门课程就可以了。这个学科重视 Quantitative skills ，所以纯粹生物或者医学类出身的，反而不特别受欢迎了。

　　发展方向：生物统计毕业的学生毕业后主要是做学术或者进药厂当 programmer 或 statistician ，另外因为生物统计背景的学生也就是掌握了统计方面的知识，所以去 consulting 、 nonprofit 甚至 finance 机构也是有可能的。

　　关于生统这里，不得不提到 SAS 和 STATA 两个软件，因为这两个是学生物统计的必备技能，生统毕业生毕业找工作，不会这两个其中一个就约等于被拒。

　　一些学校的生物统计系都设立在公共卫生学院 ( 比如 University of Michigan 和 UNC) ，因此学生物统计经常会与生物医学背景的人打交道，从而沟通与交流的能力，统计方法和结果可以得到交流。而 Georgetown University 将 Biostatistics, Bioinformatics, an Biomathematics 合并成一个系，加强三个方向的学生之间的联系。

2.Epiemiology 流行病学 :

　　研究内容主要是研究疾病的地区性爆发 , 对于疾病的地区性爆发对于人类的影响 , 以及疾病本身对人类的影响. 通过随机收集一些人的疾病数据 , 预测疾病发生的可能性 , 以及区分疾病发生的特点流行病学的研究是为卫生政策 , 医疗研究以及公共医疗的疾病预防提供基础的数据.

　　生物统计和流行病学的研究 , 基本都会出现在公卫学院里面 , 可见其研究价值是不容忽视的 , 有的学校设置会把它们分开 , 成为独立的两个部门 , 从它们研究的实质性 , 都是比较偏重于从数据的角度研究疾病的爆发 , 因此有的学校会把此两个方向并列在同一个部门 , 就像是 UIC, George Washington, U of south FL , Texas A&M Health Science Center, U of South Carolina 等.

　　生物统计与流行病的研究是比较紧密结合的 , 生物统计通过统计疾病的爆发率 , 再把数据提供给流行病学的研究中. 而其他的卫生管理以及健康教育 , 环境卫生等的学习 , 都会涉及到相关的管理学 , 法律知识 , 以及经济学等.

3.Environmental Health science  环境卫生管理 / 公共卫生管理

　　研究环境的发展对于人类健康的不利影响以及对于这些不利影响的控制. 传统上该专业比较集中研究环境中的多代理环境 , 包括生物 , 化学以及物理等的多代理环境.

　　各个学校有其专业特点 , 有的会把学习的方向偏向管理 , 有的则偏向政策或者几种研究全球的卫生状况 , 也有的是缩小范围 , 只是在研究妇女 , 儿童的健康政策等. 在公卫学院里面 , 还有一些比较特别的分支 ( 但是都比较小 ), 例如有的学校会开设有营养学 , 以及免疫学等。

4. Health Policy & Aministration program

　　MPH in health policy an aministration 我觉得可以分成两部分，一部分是 health policy 还有一部分是 health service aministration. 这两部分的偏重点有很大的不同，　program 设置也有很大的不同。 health poicy 偏重于研究，会学很多的 policy an law 相关的课程，以及 ploicy analysis 的 methology 比如 economics, quantatitive methos. 这个 program 我觉得是挺难的。对于大部分的中国同学来说，我们没有很强的背景知识和语言能力，而且即使你进入这个 program 你也很难找到很好的实习机会，毕竟这是一个为 omestic stuent 设置的课程。但是对于 health care aministration, health service aministration, health care management( 名字很多其实都是一样的 ), 这些比较偏重于实践的经验而不是研究，你会学到很多的 finance analysis, economics, operation an management 的课程。你也会接触到一点 policy an law 的课程，但是不会很多，其实这些课程将来会用到的很少，为什么要学呢 ? 有一个很实际的原因就是你的 program 如果要 CEPH, ASPH, 等机构的 accreitation ，你就必须设置这些课程。最变态的就是 CEPH 还要求 health policy an aministration program 设置 environmental science 的课程。像 policy, law 等课程怎么说将来在实践中可能还会有点用，但是这个环境课基本是没用而且很难学，特别是 toxicology 部分。当然每个 program 都会有 biostat an epi 等公共课，这个一般对中国的学生不会是大问题。总的来说这两个 program 的偏重点是不同的，将来找工作和实习时会有很大的区别。具体选择什么 program 要看那个系里哪一部分比较强，哪一部分比较好找工作，还是要学生本人去多关注 program 的设置以及校友就业情况。

　　总的来说，偏向管理的公卫方向是比较好申请的 , 一来对于申请者的背景要求不高 , 在理科或医学背景 , 在医院实习过 ( 最好有 ), 都基本符合了条件了 , 再者奖学金很少 , 就业方面虽然说可以进入政府机构 , 医疗机构 , 或者一些公卫组织从事一些管理的工作 , 但管理者的需求量很容易饱和 , 发展下去 , 很容易会出现僧多粥少的局面.

　　这个分支不太好找到跟所学相关的工作，不论是 MPH 还是 PhD ，原因是读的是 Policy ，中间会学习到一些美国相关 regulations 的知识和观念，如果回国就业美国的相关 policy 与 regulations 在国内并不适用，如果留在美国找工作，管理师需要有美国的文化和背景来支持的，这样在竞争优势上又相对薄弱了。所以，结论是读公卫的这个方向最后可能学非所用的找其他的工作。