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解析芬兰独特的医疗体系

赵淼

2020-04-25 01:18:06

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芬兰拥有着怎样的医疗体系，才最终创造出这样的医疗环境与氛围？

金字塔尖式的芬兰医疗体系

★芬兰规定，每位获得正式执照的医生必须在全科诊所工作至少九个月。作为芬兰医疗体系的基石，各市的全科诊所按居住区和居民数量划分，担负着普通大众的慢性病管理，初级疾病筛查诊治，疑难疾病转诊，专科疾病的随访和预防宣教接种等医疗工作。

★医疗体系金字塔的中间部分是市立医院，多收治老年病人和由大学专科医院转来需要继续留院康复的各科病人，市立医院也设有部分专科门诊，如大内科﹙包括三级专科﹚、老年科、神经内科以及精神科。

★最后金字塔的塔尖则是大学医院，全芬兰根据医科大学划分五个大学医疗集团，代表专科最高临床和科研水平，并且承担专科医师的培训和医科大学的本科教学。在三级医疗之中，全科诊所作用至关重要。这与芬兰的医疗宏观调控和决策方向有关。芬兰的医疗概念是预防为主，并根据本国的疾病谱制定相应的一条链对策，从而最有效地减少医疗费用。

政府与保险的双重支付

芬兰人享受着整个欧盟国家中领先的医疗水平，享用着世界顶尖的各种医疗器械。既然个人在医疗方面的支付如此有限，那究竟是谁在为医疗服务的大部分费用买单？据统计，芬兰每年在医疗保健方面支出的费用占到国民生产总值的8%~9%，从地方经济来看，社会服务与医疗服务支出被合并在一起，统计资料显示，其占行政市财政支出的比例高达53%。正是基于如此高的政府支出，才使得公共医疗服务处在几乎“免费”的状况下。政府的这笔资金主要来自税收和国民健康保险（nhi）。作为第二项资金来源的nhi（国民健康保险），其覆盖领域包括疾病补助、生育津贴、特护津贴、学生健康服务、康复服务、门急诊和住院开支（包括医生开出的处方药、检查及治疗服务费用、救护车交通费用）等。他的资金来源，主要是投保人的义务缴费，投保人包括公众（大约为工资总额的1.5%~3.2%）和雇主（大约为给付工资总额的1.6%）。

这里需要额外提及一下药物费用，在芬兰，医院里是没有配备药房的，患者的离院带药全部需要在社会药房单独购买。在药物费用方面，政府为医生开出的处方药制定有一个专门的目录，以及一个免费的最低限额，目录中的药物在这一限额内是不需要患者支付费用的，超出部分的50%~75%由nhi（国民健康保险）保险支付，剩余部分才由患者支付。这时，人们会选择投保商业保险的方式来进行支付。提供这类商业保险的保险机构非常多，人们可以根据自己的健康状况和医疗需求来选择不同的保险。需要着重提及的是雇员医疗保险，这是一种由雇主为雇员购买的商业医疗保险。在芬兰，雇主们都希望雇员一旦出现健康问题，都能够第一时间获得医疗帮助，而不希望雇员去排队等待公共医疗服务。因此这种保险的协议医疗机构都是私立医疗机构。

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