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法国医疗保险解析（一）

袁欣馨

2020-10-16 09:37:52

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法国基础医疗保险（sécurité sociale）

在法国看病或买药，如果想要得到基础医疗保险最高额度的报销，仅仅按规定购买缴纳保险费用是远远不够的，还必须要满足法国政府规定的一些条件。提到保险报销，有一个词很重要：méecin traitant家庭医生，他们通常都是méecin généraliste全科医生。平时有个大病小情我们都可以去找他们。
我们知道法国的基础医疗保险（sécurité sociale）报销的最高额度是70%，但是想要得到70%的满额报销比例必须要满足两个条件，否则你拿到的报销额度会是远远低于70%的：

在法国，人人都要有一个家庭医生，并且要向保险机构申报自己的家庭医生（填写如图表格并邮寄给保险机构）。为什么呢？法国的医疗制度一直以来很推崇家庭医生，因为家庭医生的职责并不仅仅是给你看病那么简单，他同时也是你在法国看病治疗买药的一个追踪者，以及你的重大疾病预防控制者。所以，如果你不申报家庭医生，使得法国政府没有办法实时掌控你的健康状况，那么你为此付出的代价就是得不到70%的报销额度。

法国对家庭医生的推崇还体现在对其优先地位的不可撼动上。虽然家庭医生，即使是全科医生也并不能解决所有问题，有的时候需要看专科医生。这时，如果你想要拿到70%的报销额度，必须先找家庭医生看病，再通过他去看指定的专科医生才可以。如果你未通过家庭医生，直接看了专科医生，那么是很难拿到70%的报销额度的。当然，在你申报了家庭医生的前提下，有四种专科医生你可以不经家庭医生直接去看，他们是：妇科医生、眼科医生、口腔科医生和精神科医生。除此以外，还有一些特殊情况是不受这个规定限制的，比如乳腺癌检查、引产、急诊、在国外放假期间看病等。

医保卡
有了医保卡，每次看医生买药的时候都要出示这张绿卡，这样医生就直接把你的看病买药证明发送给保险公司，你将在5天左右收到报销费用。它的方便之处在于很多时候我们不需要预付账款（比如去药房买处方药），只需要支付不能报销的那30%的费用即可（tiers-payant）。
如果还没有这个绿卡，那么医生会给你出具一份书面的病历证明（feuille e soin），你需要把这个填写完整签字邮寄给保险公司以后才能得到报销。

报销多少钱？
每位医生的收费标准是不一样的，通常取决于两个方面：
对方是全科医生还是专科医生
对方是secteur 1还是secteur 2的医生：通常secteur 1的医生比secteur 2的要便宜一些。因为前者的收费标准是与保险公司协定好的，而后者的收费原则上是医生自己自由制定的。

比如说，看一位secteur 1的全科医生每次25欧，如果你符合前面提到的两个条件，可报销70%，即17.5欧，通常需要减1欧的费用，最后报16.5欧。而看一位secteur 1的专科医生每次30欧，报销之后可以拿到20欧。

需要注意的一点是，如果你没有申报家庭医生或者你没有经过家庭医生指定去看了别的专科医生，那么每一种情况对应的只能得到30%的报销额度。

（内容转载自欧洲时报）

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