美国的医生处方是怎么开的？

什么是处方，在美国谁拥有处方权？

处方 （符号 “ ℞ ” ）是由医生或其它有处方权的医务人员以治疗具体患者和疾病为目的而开列的一种或几种药物的剂量和用法，是药剂师配制和向患者发放药物所必需的授权凭据。

在美国谁拥有处方权，回答起来既简单又复杂。 这是因为医务人员的执照和处方权管理是由各州自行管理的，各州之间在具体政策制定和执行上存在差异。

简单说，所有在美国持有有效行医执照（无论哪一个州）的医生都具有处方权，无论这个医生是内科，外科，还是病理科，放射科。

在医生之外，医生助理 (Physician Assistant), 注册认证护师 （ Certifie Nurse Practitioner ），牙医，兽医，验光配镜师等专业人员也可以根据所在州的法律或规定申请获得处方权。

尽管其他医务人员可以拥有处方权，但毋庸置疑，绝大多数处方药是由医生开出的。

美国医生处方的内容和处方形式

医生为患者所开处方主要包括下列内容：

● 医院或诊所名称，地址和联系方式

● 医生姓名，行医执照号码， DEA 号码

● 患者姓名，住址，生日

● 处方日期

● 药物名称，强度，服用方法，药物数量

● 可否自动续药，可以续几次？

● 是否允许药剂师置换同等药效的仿制药？

目前医生处方的形式有看病后交给患者的纸质处方，直接给药店的传真处方，电话处方，和电子处方（ ePrescriptions ）。

纸质处方是最传统的形式，是由医生书写或打印在处方纸笺上，签字后由患者持处方自行决定到任何药店取药。

美国的电子处方在 2007 年才随着《患者和医疗服务提供者医疗照顾改善法案》（ Meicare Improvements for Patients & Proviers Act ) 的实施而在全国范围合法化。 和纸质处方相比，电子处方系统不但避免了手写的种种弊端，还可以同时连结患者的电子病历，既往用药历史，药典，药店和医保机构。 随着技术和系统的发展，电子处方的互动性，简便性，准确性和安全性迅速被医生接受和喜爱。

对于管控药物， DEA 要求开 II 级管控药时，医生必须使用特制带水印的纸质处方，不可以通过传真和电话，也不可以自动续药。 对于 III 级到 V 级管控药物，则和其他药物一样，可以通过普通纸质，电话，或传真处方，可以自动续药。

另外 DEA 在 2010 年修改了规则，允许医生可以通过电子手段开出管控药处方。

患者到哪里取处方药？

大多数美国医生在医院外独立行医，所以绝大多数处方是从医生诊所开出的。 美国的医生诊所一般没有附设药店。 即使医院的药房一般也只提供在医院住院或门诊患者的用药。

患者最常取药的地方是居家或工作场所附近的连锁或独立药店。 根据全国社区药剂师协会的数据， 2014 年美国有 6 万多家药店。 其中 2 万 3 千个独立药店， 2 万 1 千个连锁药店， 8 千个超市药店，其他则位于医院，诊所，日间手术中心，疗养院，大学等机构里。

连锁药店（公司）越来越大，很大程度上掌控了美国处方药的零售市场，其中最大的两家 CVS Health 和 Walgreens 的年处方药销量超过了 1 千亿美元。

要说明的是，不管什么属性，每一家药店都需要至少一名注册药剂师才可以取得经营执照并营业。

近年来网上药店或者通过邮寄取药也开始进入处方药零售市场，但由于网上药店管理困难，良莠难分，甚至有无照非法经营的现象，不易被患者接受，目前所占市场份额还非常小。

处方药流程

根据上述介绍，美国处方药从医生开出处方到患者拿到药的流程总结如下：

1.   医生要在自己受训练的专业范围内行医，为自己开出的处方负医疗责任；

2.   患者自行选择药店 / 药房；

3.   药剂师要验证核查医生资格，确保处方符合 DEA 要求，确定处方上药物的兼容性和安全性；并负责准确将药物发送给患者并给予服用指导。 如果药剂师认为处方有问题要立即和处方医生联系，要求改正；

4.   处方（从给药日期算）需保存至少两年。